Eingangsseite Was wir tun Fachthemen Palliativmedizin Interdisziplinärer Schwerpunkt Palliativmedizin Rezertifizierung IdS Antrag auf Rezertifizierung des Interdisziplinären Schwerpunkts PalliativmedizinAntrag Ich möchte einen Antrag stellen auf Rezertifizierung (Fortbildung) des interdisziplinären Schwerpunkts Palliativmedizin Fortbildungsperiode von bis Personalien Anrede*Bitte wählenFrauHerr Titel Vorname* Nachname* Facharzttitel*Bitte beachten Sie Ziff. 2.1 des Programms Palliativmedizin Strasse / Nr*Privatadresse PLZ* Ort* Telefon E-Mail* Korrespondenzsprache*Bitte wählenDeutschFranzösischItalienischZusätzliche Informationen Datum Titelerwerb idS Datum letzte Rezertifizierung Geburtsdatum GLN FMH ID Beilagen Wenn gewünscht, können Sie bei jedem Feld mehrere Dateien gleichzeitig auswählen. PDFs von gedruckten Dokumenten erstellen Sie am einfachsten auf Ihrem Handy, z.B. mit den Apps Adobe Scan, Genius Scan, Apple Notizen oder Google Drive. Fortbildungsnachweis – Bitte beachten: Bei der Rezertifizierung der Weiterbildungsperiode über 3 Jahre können maximal 7 Credits von Online-Veranstaltungen anerkannt werden.*Kosten Mitgliedschaft Ich bin nicht Mitglied bei palliative.ch Kosten = CHF 300.00 Ich bin bereits Einzelmitglied Kosten = CHF 100.00 Gebühr CHF Abschluss Bestätigung * Hiermit bestätige ich, dass ich die im Programm interdisziplinärer Schwerpunkt Palliativmedizin verlangten Anforderungen zu Fortbildung und Rezertifizierung erfülle. (Mind. 30 Credits in Fortbildungsveranstaltung, welche von palliative ch anerkannt sind. Bei Lehrtätigkeit in von der Fachgesellschaft anerkannten Fortbildungen können die Credits doppelt gezählt werden.) Ich habe von der Datenschutzerklärung Kenntnis genommen und stimme ihr zu.* Ort und Datum* Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!
