Futility
Nel contesto medico, futilità significa che un trattamento è inefficace e/o il suo beneficio è improbabile.
Inoltre, il sovra trattamento non è un argomento semplice da affrontare.
I trattamenti inefficaci non dovrebbero essere offerti né eseguiti e, sebbene i pazienti abbiano il diritto di rifiutare dei trattamenti, non hanno il diritto di richiederne di inefficaci. Tuttavia, nella pratica, molte ragioni portano spesso gli specialisti a sentirsi obbligati a offrire trattamenti che, dal loro punto di vista, non sono nell'interesse del benessere del paziente.
Tra questi vi sono le aspettative o le pressioni dei pazienti e dei loro familiari, la paura di affrontare discussioni delicate o la tendenza ad «andare avanti» perché gli sforzi già compiuti non devono essere stati vani [6] . Come giustamente sottolinea l’Associazione Svizzera di Scienze Mediche (ASSM), è «controverso fino a che punto le valutazioni di futilità terapeutica siano basate su prove ed esperienze e in che misura siano influenzate da giudizi di valore».
Nonostante l’applicazione del modello di decisione condivisa (Shared-Decision-Making), il personale infermieristico spesso non è direttamente coinvolto nelle decisioni relative alle scelte terapeutiche e nella definizione degli obiettivi nel caso di malattie inguaribili.
Un gruppo di lavoro del Gruppo Cure (GC) sta affrontando la tematica della futilità e si sta occupando di rispondere alle seguenti domande aperte:
- Qual è il ruolo dell'assistenza infermieristica rispetto alle decisioni di cura per le persone affette da malattie inguaribili?
- Come può l’assistenza infermieristica palliativa influire attivamente nelle situazioni di cura senza che la sua lealtà sia in contrasto nei confronti dell'équipe medica specializzata o senza destabilizzare le persone interessate?
- Come si può discutere questo tema in modo sensibile nella società?
Nel 2025, membri del GC hanno partecipato all’Accademia del Fachgesellschaft Palliative Geriatrie (FGPG), dove sono stati elaborati congiuntamente un documento di principi sulla futilità e lo strumento di screening della futilità FURORE. È possibile scaricarlo qui (al momento solo in tedesco).
Tutte le persone interessate o coinvolte in questo tema sono cordialmente invitate a fornire spunti di riflessione o feedback sull’applicazione di questi strumenti. Persone di contatto: Thomas Banfi e Ankie van Es.