EMAp: Quando gli ausili per l'assistenza sono necessari dal punto di vista medico e quando sono «nice to have»?
La scorsa settimana, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha pubblicato la lista C dell'Elenco dei dispositivi medici (EMAp). Questo è un elenco positivo. I costi dei prodotti non inclusi in questo elenco non saranno più rimborsati direttamente dalle assicurazioni sanitarie a partire dal 1° ottobre 2022. Medinside ha parlato con Catherine Offermann, nostra collaboratrice scientifica MScN, EDN, e ha ottenuto la sua prima opinione sulla questione da una prospettiva palliativa.
Relazione di Medinside:
Gli attori del sistema sanitario sono stati finora lasciati all'oscuro della misura in cui gli ausili e gli articoli di cui hanno bisogno sono effettivamente presenti nella lista. In una prima dichiarazione della scorsa settimana, le associazioni infermieristiche interessate erano ancora riservate nel valutare se tutti gli ausili e gli articoli necessari fossero ora presenti nell'elenco.
Rimuovi cerotti - solo «bello da avere»?
Sebbene la maggior parte delle domande presentate sia stata accettata, Catherine Offermann di palliative.ch è sorpresa dal fatto che, ad esempio, i rimuovi gesso della lista C siano stati accettati solo per gruppi di pazienti molto specifici e non per tutti i pazienti. In particolare per le persone in situazioni palliative o anche per i bambini, a suo avviso, dovrebbero poter essere a carico dell'assicurazione sanitaria.
Ciò significa che i costi corrispondenti devono essere sostenuti dal paziente o fatturati tramite la lista A. L'elenco A contiene i materiali di consumo non specificamente assegnati ai singoli pazienti. Viene fatturato come materiale di consumo generale nell'ambito della tariffa forfettaria infermieristica. Più materiali vengono fatturati tramite la lista A, più il finanziatore residuo, il Cantone o il Comune, deve scavare nelle proprie tasche.
Il problema dei criteri WZW
Questo esempio, continua Offermann, evidenzia anche un problema generale con cui le cure palliative in particolare devono confrontarsi. In particolare, il fatto che molti dei mezzi o degli ausili utilizzati per migliorare la qualità della vita e ridurre le sofferenze nel fine vita non soddisfano i criteri della WZW: efficacia, appropriatezza ed efficienza economica. Non sono quindi considerati obbligatori e necessari.
«Nel caso dei materiali di cura, non è sempre chiaro fino a che punto l'uso di un ausilio possa essere considerato una terapia di conforto», afferma Catherine Offermann. Oltre ai già citati rimuovitori di gesso, sta pensando, ad esempio, a cuscini di posizionamento o a sistemi di posizionamento ad aria a pressione alternata che riducono la pressione di supporto per le persone allettate.
Sono ormai necessari o solo "belli da avere"? Ufficialmente, sono ancora «piacevoli da avere». Secondo Offermann, però, sono molto di più. Gli infermieri utilizzerebbero questi ausili solo nei casi in cui sono realmente necessari e giustificati.
Secondo Catherine Offermann, spetterà ora allo studio legale implementare l'Elenco C e colmare le eventuali lacune con nuove proposte e mozioni.
Claude Chatelain von Medinside
Ulteriori informazioni su EMAp sono disponibili sul sito web dell'UFSP.
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